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腕管综合征用针刺加灸法
发布时间:2022-12-19 17:17:39

          腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同围成的骨纤维性隧道,在正常情况下,腕管被肌腱和正中神经填满,因此任何造成腕管容量减少和内容物体积增大,均可以导致正中神经受压而出现临床症状。多由损伤或慢性劳损引起腕管内的屈肌腱炎和滑膜炎而使腕管狭窄。其早期的病理改变基础是正中神经受到压迫而引起的神经纤维的水肿及充血,腕横韧带近侧神经假性神经瘤,其远侧有萎缩变性,但尚未发生神经纤维脱髓鞘改变。久之因缺血致神经内纤维化、髓鞘消失。中医认为该病多因风寒湿及久劳引起,寒凝经脉而气血受阻,气血淤阻,不通则痛,发为本病气血运行不畅,筋骨肌肉失去糯养,故见手指麻木,肌肉萎缩。气滞血療,经脉闭阻"不通则痛","不荣则痛","气血虚少成麻木"。

方一1.取穴大陵、内关。配穴:阳溪。

       2.方法用温针法。患者坐位,患手掌心向上平放,穴位常规消毒。用28号1.5寸毫针(0.35mmx40cm),常规针刺法进针直刺大陵、内关穴0.8~1寸,阳溪穴0.5~0.8寸。得气后透另一端)套置在大陵内关穴针柄尾部,点燃。燃尽1段为1壮。每穴灸3壮。每日1次,10次为1个疗程。主治早期腕管综合征。

方二1.取穴大陵、内关、阳池、外关、外劳宫透内劳宫。配穴:以腕关节疼痛为主使、神门、阳溪、阳谷、阿是穴;以手指麻木为主者加合谷、八邪;伴大鱼际萎缩者加 鱼际。

       2.方法   用针刺加灸法。先针刺阳经穴位,后针刺阴经穴位,针刺大陵穴时针尘向中关方向,常规消毒针刺得气后,留针30分钟,其间行针1次,其中外劳宫透内劳宫以患者王有酸胀感为度,隔日针1次,10次为1个疗程。针刺阴经穴位时,患者手平放,将点燃艾条的女盒置于针刺穴位上,待艾条燃完后取下艾盒,再取针,每次用半支艾条。注意勿烫伤皮肤。

方三1.取穴  压痛点。

       2.方法  用温和灸法加中药熏洗法。细辛5g,川乌、草乌各5g,生麻黄10g,牡丹皮12g,海桐皮12g,伸筋草15g,透骨草15g,红花6g,艾叶30g,桑枝10g,花椒枝10g。诸药装布袋,加水1500ml,沸后煎20分钟,从火上取下,用蒸气熏腕部,待水温降至不烫皮肤时,用药袋敷腕部30分钟。每日2次,1剂药用2天,15天为1个疗程。腕横韧带体表投影内的压痛占腕横韧带在腕骨的四个附着点(记为 A 、 B 、 C 、 D 四点): A 点:在远端腕横纹上,挠侧腕屈肌腱紧靠尺侧; B 点:在远端腕横纹上,尺侧腕屈肌腱紧靠挠侧; C 点: A 点向挠侧2.5cm; D 点: B 点向挠侧2.5cm。点燃清艾条,让患者自行熏灸上述治疗点,以皮肤潮红、患者能耐受为度,艾灸10分钟,每日1次,15天为1个疗程。

方四1.取穴大陵。

       2.方法用梅花针加艾灸法。患腕大陵穴常规消毒,以大陵穴为中心行重度刺,刺半径为1分钟,以局部皮肤明显发红并轻微出血为度,刺后以艾卷行雀啄灸15分钟。隔日治疗1次,3次为1个疗程。